Cuota de autónomos 2026 para psicólogos, fisioterapeutas y nutricionistas: tramos, tarifa plana y regularización
Cuando abres una consulta privada, la cuota de autónomos es casi siempre el primer gasto fijo que aparece en tu cuenta cada mes, antes incluso de que llegue el primer paciente. Y desde 2023 ya no es una cifra que eliges y olvidas: depende de lo que prevés ganar, se ajusta durante el año y se regulariza cuando Hacienda conoce tus rendimientos reales. Para un psicólogo, un fisioterapeuta o un nutricionista que empieza, entender cómo funciona marca la diferencia entre pagar lo justo o llevarse un susto con una reclamación de la Seguridad Social dos años después.
Esta guía explica cómo se calcula la cuota de autónomos en 2026 para profesionales sanitarios con consulta privada, qué tramos y cuotas mínimas hay, cómo elegir la base al darte de alta, qué pasa con la tarifa plana, cuándo y cómo cambiar de tramo, en qué consiste la regularización y qué casos especiales conviene tener en cuenta, como trabajar a la vez por cuenta ajena en una clínica.
Nota: este artículo resume la normativa de cotización vigente a fecha de octubre de 2026, con las bases fijadas en la Orden PJC/297/2026. Las cifras son orientativas y cada caso tiene matices; antes de tomar una decisión importante, revísalo con tu asesor o en el portal Import@ss de la Seguridad Social.
Quién tiene que darse de alta como autónomo en una consulta sanitaria
Si atiendes a tus propios pacientes, les cobras directamente y organizas tú tu trabajo, estás realizando una actividad económica por cuenta propia. Eso implica, en general, darte de alta en el Régimen Especial de Trabajadores Autónomos (RETA) y en Hacienda mediante la declaración censal (modelo 036 o 037).
Es el caso típico de una psicóloga con despacho alquilado, de un fisioterapeuta que hace domicilios, de un nutricionista que pasa consulta online o de una logopeda que alquila una sala por horas en un centro compartido. También lo es si colaboras con varias clínicas facturándoles tus servicios en vez de tener un contrato laboral.
Hay una excepción que conviene conocer: algunos colegios profesionales tienen una mutualidad alternativa al RETA, de modo que sus colegiados pueden elegir cotizar en ella en lugar de en la Seguridad Social. Es frecuente en la abogacía o en parte de la medicina, pero no es lo habitual en psicología, fisioterapia o nutrición, donde lo normal es cotizar en el RETA. Si tu colegio ofrece una mutualidad, infórmate bien antes de elegir, porque la decisión afecta a tu futura pensión y a las prestaciones que tendrás.
¿Y si gano poco al principio?
Es una de las dudas más frecuentes. La jurisprudencia del Tribunal Supremo ha considerado durante años que no hay obligación de alta cuando la actividad no es habitual y los ingresos no superan el salario mínimo. Pero ese criterio es delicado: con el sistema actual existen tramos pensados precisamente para rendimientos bajos, y la Seguridad Social entiende que una consulta abierta al público, con web, agenda y facturas periódicas, es una actividad habitual. Si empiezas a pasar consulta de forma regular, lo prudente es darte de alta desde el primer día y apoyarte en la tarifa plana y en los tramos reducidos.
Cómo funciona la cotización por ingresos reales
Desde el 1 de enero de 2023, los autónomos cotizan en función de sus rendimientos netos. El sistema funciona así:
- Al darte de alta, haces una previsión de los rendimientos netos medios mensuales que crees que tendrás durante el año.
- Con esa previsión eliges una base de cotización dentro de la horquilla del tramo correspondiente. Tu cuota mensual es el 31,5 % de esa base.
- Durante el año puedes cambiar de base hasta seis veces si tus ingresos se mueven.
- Al año siguiente, cuando Hacienda comunica a la Seguridad Social tus rendimientos reales según tu declaración del IRPF, se hace la regularización: si cotizaste de menos te pedirán la diferencia, y si cotizaste de más te la devolverán.
En otras palabras, lo que pagas cada mes es provisional. Lo que realmente cuenta es lo que ganaste.
Qué son los rendimientos netos a efectos de cotización
No son lo que facturas, sino lo que te queda tras restar los gastos deducibles de la actividad. A ese rendimiento neto del IRPF se le suma la propia cuota de autónomos que te hayas deducido y, después, se aplica una deducción por gastos genéricos del 7 % (del 3 % si eres autónomo societario). El resultado, dividido entre los meses que has estado de alta, es tu rendimiento neto mensual a efectos de cotización.
Por eso es tan importante llevar bien los gastos. Todo lo que repasamos en nuestra guía de gastos deducibles en la consulta privada (alquiler del despacho, colegio, seguro, formación, material, software, gestoría) reduce no solo tu IRPF, sino también el tramo en el que acabas cotizando.
Un detalle propio del sector sanitario: como tus sesiones terapéuticas suelen estar exentas de IVA, el IVA que pagas en tus compras se suma al gasto en el IRPF. Lo explicamos en la guía sobre el IVA en la consulta privada. Ese IVA, por tanto, también rebaja tus rendimientos netos a efectos de cotización.
Tabla de tramos y cuotas de autónomos en 2026
Para 2026 se han mantenido las bases de 2025, pero la cuota sube ligeramente porque el Mecanismo de Equidad Intergeneracional (MEI) pasa al 0,9 % y el tipo total queda en el 31,5 %. Estas son las bases mínimas por tramo y la cuota mínima resultante:
| Tramo | Rendimiento neto mensual | Base mínima | Cuota mínima al mes |
|---|---|---|---|
| Reducido 1 | Hasta 670 € | 653,59 € | 205,88 € |
| Reducido 2 | De 670 a 900 € | 718,95 € | 226,47 € |
| Reducido 3 | De 900 a 1.166,70 € | 849,67 € | 267,65 € |
| General 1 | De 1.166,70 a 1.300 € | 950,98 € | 299,56 € |
| General 2 | De 1.300 a 1.500 € | 960,78 € | 302,65 € |
| General 3 | De 1.500 a 1.700 € | 960,78 € | 302,65 € |
| General 4 | De 1.700 a 1.850 € | 1.143,79 € | 360,29 € |
| General 5 | De 1.850 a 2.030 € | 1.209,15 € | 380,88 € |
| General 6 | De 2.030 a 2.330 € | 1.274,51 € | 401,47 € |
| General 7 | De 2.330 a 2.760 € | 1.356,21 € | 427,21 € |
| General 8 | De 2.760 a 3.190 € | 1.437,91 € | 452,94 € |
| General 9 | De 3.190 a 3.620 € | 1.519,61 € | 478,68 € |
| General 10 | De 3.620 a 4.050 € | 1.601,31 € | 504,41 € |
| General 11 | De 4.050 a 6.000 € | 1.732,03 € | 545,59 € |
| General 12 | Más de 6.000 € | 1.928,10 € | 607,35 € |
La base máxima para cualquier autónomo en 2026 es de 5.101,20 € al mes, lo que supone una cuota de 1.606,88 €. Dentro de cada tramo puedes elegir cualquier base entre la mínima y la máxima del tramo; la mayoría de profesionales cotiza por la mínima, aunque más abajo verás por qué a veces compensa subirla.
Qué cubre esa cuota
El 31,5 % se reparte entre contingencias comunes (jubilación, incapacidad temporal por enfermedad, nacimiento y cuidado de menor), contingencias profesionales (accidente de trabajo y enfermedad profesional), el cese de actividad, la formación profesional y el MEI. Desde 2019 todas estas coberturas son obligatorias, así que ya no se elige si se cotiza o no por accidente o por cese de actividad.
En la práctica, esto significa que si te lesionas un hombro y no puedes atender pacientes durante unas semanas, como fisioterapeuta tienes derecho a la prestación por incapacidad temporal, calculada sobre tu base de cotización. Cuanto más baja sea la base, más baja será también la prestación.
Cómo elegir tu base al darte de alta
La previsión de rendimientos no tiene que ser perfecta, pero sí razonable. Una forma práctica de hacerla para una consulta privada es la siguiente:
- Estima tus sesiones mensuales. Sé realista: los primeros meses suelen ser más flojos y en agosto la agenda baja.
- Multiplica por tu precio medio, teniendo en cuenta descuentos, bonos y cancelaciones.
- Resta tus gastos previstos: alquiler o sala por horas, colegio, seguro, software, formación, gestoría y la propia cuota.
- Aplica el 7 % de gastos genéricos y divide entre doce.
Con esa cifra buscas tu tramo en la tabla. Si dudas entre dos tramos, ten en cuenta que elegir uno más bajo te da liquidez ahora, pero si al final ganas más tendrás que pagar la diferencia de golpe en la regularización. Elegir uno algo más alto supone pagar más cada mes, pero te protege de ese pago extra y, si te pasaste, te devolverán lo cotizado de más sin intereses.
La tarifa plana para nuevos autónomos
Si te das de alta por primera vez o no has estado de alta en los dos años anteriores (tres si ya disfrutaste antes de la reducción), puedes pedir la cuota reducida para nuevos autónomos al tramitar el alta. Entre 2023 y 2025 fue de 80 € al mes durante los primeros doce meses, más el MEI, y puede prorrogarse otros doce si tus rendimientos netos previstos en ese segundo año quedan por debajo del salario mínimo interprofesional. Las normas de cotización de 2026 mantienen el sistema, pero conviene que confirmes el importe exacto aplicable a tu alta en Import@ss antes de hacer números.
Durante la tarifa plana no se aplica la regularización por los meses bonificados, siempre que cumplas los requisitos. Es una buena ventaja para los primeros meses de una consulta, cuando los ingresos aún son irregulares. Además, varias comunidades autónomas (Madrid y Murcia, entre otras) han tenido ayudas que cubren total o parcialmente esa cuota durante el primer año, así que merece la pena revisar las convocatorias de tu comunidad.
Ojo con un detalle: si eres autónomo societario o te das de alta como colaborador familiar, las condiciones son distintas. Y si pierdes los requisitos, por ejemplo al no estar al corriente de pago, pierdes la reducción.
Cuándo y cómo cambiar de base durante el año
Puedes cambiar tu base de cotización hasta seis veces al año desde Import@ss. Los cambios surten efecto en estas fechas:
| Si lo solicitas entre... | Se aplica desde... |
|---|---|
| 1 de enero y último día de febrero | 1 de marzo |
| 1 de marzo y 30 de abril | 1 de mayo |
| 1 de mayo y 30 de junio | 1 de julio |
| 1 de julio y 31 de agosto | 1 de septiembre |
| 1 de septiembre y 31 de octubre | 1 de noviembre |
| 1 de noviembre y 31 de diciembre | 1 de enero del año siguiente |
Para un profesional sanitario tiene sentido revisarlo al menos dos veces al año: después del primer trimestre, cuando ya ves cómo arranca la agenda, y tras el verano, cuando tienes datos del grueso del año. Si ves que tus rendimientos van claramente por encima de tu tramo, subir la base evita una regularización elevada. Si van por debajo, bajarla te da aire de tesorería.
Estamos en octubre: si todavía estás a tiempo de corregir tu previsión para los últimos meses de 2026, lo que solicites hasta el 31 de octubre se aplicará desde el 1 de noviembre.
La regularización: el momento de la verdad
Una vez presentada tu declaración de la renta, Hacienda comunica a la Seguridad Social tus rendimientos del año. Con esa información, la Tesorería compara lo que cotizaste con lo que deberías haber cotizado:
- Si cotizaste por debajo de la base mínima de tu tramo real, te notificarán una reclamación de la diferencia, que deberás pagar sin recargo hasta el último día del mes siguiente a la notificación.
- Si cotizaste por encima de la base máxima de tu tramo real, te devolverán el exceso de oficio, normalmente antes del 30 de abril del año siguiente a la regularización.
- Si cotizaste dentro de la horquilla de tu tramo real, no hay ajuste.
La regularización de cada ejercicio llega, por tanto, con bastante retraso. En la práctica, muchos autónomos han recibido en 2025 y 2026 las primeras resoluciones de los años 2023 y 2024. Si no tenías previsto ese dinero, puede descuadrar tu tesorería, así que conviene reservar una parte de los meses buenos para esa posible diferencia.
Un ejemplo con números
Imagina a un fisioterapeuta que abre su consulta en enero y prevé unos rendimientos de 1.400 € al mes, así que cotiza en el tramo general 2, con una cuota de 302,65 €. El año va mejor de lo esperado y sus números reales quedan así (ejemplo orientativo con importes redondos):
| Concepto | Importe anual |
|---|---|
| Ingresos por sesiones | 42.000 € |
| Gastos deducibles (sin la cuota) | 12.000 € |
| Cuota de autónomos pagada (302,65 € × 12) | 3.631,80 € |
| Rendimiento neto en el IRPF | 26.368,20 € |
| Más la cuota de autónomos | 30.000,00 € |
| Menos el 7 % de gastos genéricos | 27.900,00 € |
| Rendimiento mensual a efectos de cotización | 2.325,00 € |
Con 2.325 € al mes le corresponde el tramo general 6, cuya base mínima es de 1.274,51 €. Cotizó por 960,78 €, así que la diferencia de base es de 313,73 € al mes. Al 31,5 %, son unos 98,83 € al mes, es decir, alrededor de 1.186 € que la Seguridad Social le reclamará en la regularización. Si en septiembre hubiera subido su base, la reclamación sería mucho menor.
Casos especiales frecuentes en consultas sanitarias
Trabajas por cuenta ajena y además tienes consulta propia
Es muy habitual: una psicóloga contratada en un centro por las mañanas que pasa consulta propia por las tardes, o un fisioterapeuta en plantilla de una clínica que atiende a domicilio los fines de semana. Es lo que se llama pluriactividad, y te obliga a cotizar en los dos regímenes.
La buena noticia es que existen dos alivios. El primero: si te das de alta como autónomo por primera vez en situación de pluriactividad, puedes tener una reducción de la base mínima durante los primeros años, aunque no puede combinarse con la tarifa plana; hay que elegir la que más convenga. El segundo: si la suma de lo que cotizas en ambos regímenes supera un límite anual que fija la orden de cotización de cada año, puedes pedir el reintegro de parte del exceso, y en muchos casos la Seguridad Social lo devuelve de oficio tras la regularización.
Tienes una sociedad para tu consulta
Si eres socio administrador de una sociedad limitada que gestiona la consulta y tienes el control efectivo, en general cotizas en el RETA como autónomo societario. En ese caso, la base mínima no puede ser inferior a la del tramo general 1 (950,98 € en 2026) durante el primer año, y los rendimientos computables incluyen tu retribución de la sociedad y, en ciertos casos, los dividendos. La deducción por gastos genéricos es del 3 %, no del 7 %.
Baja por enfermedad, embarazo o cuidado de menores
Durante la incapacidad temporal, a partir del día 61 de baja deja de pagarse la cuota. Durante los permisos por nacimiento y cuidado de menor, la cotización está bonificada al 100 %. Y al volver a la actividad tras un permiso de este tipo, existen bonificaciones durante un tiempo si se cumplen los requisitos.
Cierras la consulta en verano o compaginas con otros periodos de inactividad
Puedes darte de alta y de baja hasta tres veces al año con efectos desde el día exacto, y cotizar solo por los días de alta. Ahora bien, darte de baja un mes solo para ahorrarte la cuota mientras sigues atendiendo a algún paciente no es una buena idea: si hay actividad, debe haber alta.
Errores comunes que cuestan dinero
- Elegir siempre la base mínima del tramo más bajo "por si acaso". Si tu consulta va bien, solo aplazas el pago y lo concentras en una reclamación.
- No revisar la previsión durante el año. Tienes seis cambios disponibles; no usar ninguno es desaprovechar la principal herramienta del sistema.
- Confundir facturación con rendimiento neto. El tramo se calcula sobre lo que te queda, no sobre lo que cobras. Llevar bien los gastos rebaja tu tramo.
- Olvidar que una base baja implica prestaciones bajas. La incapacidad temporal, el permiso por nacimiento y la futura pensión se calculan sobre lo cotizado.
- No guardar liquidez para la regularización. Reservar un pequeño porcentaje de los meses buenos evita sustos.
- No pedir el reintegro en pluriactividad. Si cotizas en dos regímenes, comprueba si te corresponde devolución.
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Preguntas frecuentes
¿Cuánto paga de autónomos un psicólogo en 2026?
Depende de sus rendimientos netos, no de su profesión. Un psicólogo que gane unos 1.500 € netos al mes cotiza como mínimo 302,65 € mensuales, y uno con 2.500 € netos, unos 427,21 €. Si acaba de darse de alta, puede beneficiarse de la cuota reducida para nuevos autónomos durante los primeros doce meses.
¿Los fisioterapeutas y nutricionistas tienen una cuota distinta?
No. La cuota de autónomos es la misma para cualquier actividad por cuenta propia y depende del tramo de rendimientos netos. Lo que cambia entre profesiones son los gastos deducibles habituales, que influyen en ese rendimiento.
¿Puedo cotizar en una mutualidad en lugar del RETA?
Solo si tu colegio profesional tiene una mutualidad alternativa reconocida. Es habitual en la abogacía y en parte de la medicina, pero no en psicología, fisioterapia o nutrición, donde se cotiza normalmente en el RETA.
¿Qué pasa si ingreso menos de lo previsto?
Si al final tus rendimientos reales corresponden a un tramo inferior y cotizaste por encima de la base máxima de ese tramo, la Seguridad Social te devolverá la diferencia tras la regularización. También puedes bajar tu base durante el año para no adelantar dinero de más.
¿Cada cuánto puedo cambiar mi base de cotización?
Hasta seis veces al año, desde el portal Import@ss. Los cambios se aplican el 1 de marzo, mayo, julio, septiembre, noviembre o enero, según la fecha de la solicitud.
¿La cuota de autónomos es deducible en el IRPF?
Sí, al 100 % como gasto de la actividad. Eso sí, para calcular el tramo de cotización se vuelve a sumar al rendimiento neto antes de aplicar el 7 % de gastos genéricos.
¿Tengo que darme de alta si solo veo unos pocos pacientes al mes?
Si la actividad es habitual, sí. Con los tramos reducidos y la tarifa plana, el coste inicial es menor que antes, y no estar de alta mientras atiendes pacientes puede acarrear sanciones y el pago de cuotas atrasadas con recargo.
En resumen
La cuota de autónomos en 2026 va desde 205,88 € hasta 607,35 € al mes en su mínimo por tramo, según tus rendimientos netos, con un tipo del 31,5 %. Lo que pagas cada mes es una previsión que se regulariza cuando Hacienda conoce tus ingresos reales, así que la clave está en hacer una estimación sensata, revisarla durante el año con los seis cambios disponibles y llevar bien tus gastos, que rebajan tu tramo.
Si empiezas, aprovecha la cuota reducida para nuevos autónomos y las ayudas de tu comunidad. Si compaginas consulta propia con un contrato, revisa la pluriactividad. Y para saber en todo momento cuánto facturas sin pelearte con hojas de cálculo, puedes probar Mundoctor Pro 14 días por 39,95 € al mes y sin comisión por cita.